威尼斯手机网址-首页

  • 威尼斯手机网址
  • 护理园地
  • 护理资讯

护理资讯

Nursing profile
敢于担当的“逆行者” ——记普通重症病区1例实施ECMO治疗患者的管理
编辑:护理部办公室发布时间:[20-03-12]浏览:487

敢于担当的“逆行者”

——记普通重症病区1例实施ECMO治疗患者的管理

驰援武汉已经1月余,作为收治重症患者定点单位,南京医疗队1队的一位重症患者3月6日晚实施了ECMO治疗,为此,南京医疗队1队的护理团队因地制宜制订了普通重症病区里的ECMO管理方案,并有效落实,保障患者实施ECMO过程中的安全。


因为患者需要,所以大家担当!

222日晚从外院转来一位危重患者,气管插管呼吸机100%氧浓度下血氧饱和度不到80%,经医护团队积极救治,在呼吸机、血管活性药物及镇痛镇静维持下,患者生命体征能够保持基本稳定。转入后的近10天,医护团队为期实施了持续24小时的床边CRRT、俯卧位通气等治疗,患者血氧饱和度维持在95%以上,肺顺应性从9ml/cmH2O提高至20ml/cmH2O3月5日~36日,患者出现显著的液体依赖及血管活性药物的依赖,氧合指数急剧下降,医疗团队经过权衡,为该患者实施ECMO治疗。


图片1.png   图片2.png


人力资源重组,采取多途径培训,实施专人管理

即便在ICU,实施ECMO治疗的患者管理就存在较大的难度,更何况还是在普通重症病区!这例患者不仅仅ECMO治疗,还同时使用机械通气、动脉血压监测、床旁CRRT……对大家无疑是一个不小的挑战。在梳理人力资源后发现有ECMO管理经验的护士不到5个,在这样的工作条件下,现有资源都不能满足这个患者1天6个班次的护理人力需求。考虑到该患者需要实施专人管理,护理核心组经过讨论,重组护理人力资源,将具备ECMO管理经验的护士安排在一天的各个班次,重点培训专科护士、具备专科监护室工作经验的护士,并结合现阶段工作情境和条件,采取多途径培训模式,包括现场专项培训、交接班培训及线上培训等,保证以最快的效率达到最佳的培训效果。


图片3.png   图片4.png

图片5.png

图片6.png   图片7.png


医护密切协作的精细化管理,保护患者的“肺”与“心”

现阶段的研究显示,新冠病毒除了侵犯患者的肺脏,还同时侵犯其他脏器,心脏是其中最常见的脏器之一。危重症患者管理中,脏器保护是治疗的目标之一。在本案例的护理中,通过医护密切协作的精细化管理,实现患者重要脏器的保护,包括建立出入量平衡交接单,并结合超声容量评估动态调整床旁CRRT的超滤量,实现患者液体管理科学化;基于对患者出凝血时间的监测,动态调整抗凝剂使用,同时培训每位组长熟练掌握CRRT的操作,实现床旁CRRT24小时运行的有效性;落实各项应急预案,医护协助下更换ECMO的耦合剂,保障患者ECMO的顺利运转……


图片8.png  图片9.png  图片9.png


患者在这样一个普通重症病区实施ECMO治疗已是第5天,医护团队因地制宜的努力换来了患者的暂时平稳,大家期待着奇迹可以出现!

因为患者需要,所以勇于担当!

在武汉同济医院光谷院区,大家用实际行动践行着一个“逆行者”的担当,不忘逆行使命,始终砥砺前行!


记录者:江苏省第5批次(威尼斯手机网址第2批次)援助湖北医疗队队员







返回顶部

威尼斯手机网址
微信服务号

鼓医那些事儿
微信订阅号

鼓楼医院
官方APP

威尼斯手机网址
地 址:南京市中山路321号
邮 编:210008
总 机:025-83106666
网 址:http://www.intivarexposed.com
公众号:威尼斯手机网址
威尼斯手机网址投诉监督电话
地址:机关办公楼信访办
邮编:210008
电话:025-83105888
邮箱:glyyxfb@163.com
友情链接
  • 中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 江苏省卫生和计划生育委员会
  • 南京市卫生和计划生育委员会
  • 南京大学
  • 南京大学医学院
Copyright ? 2004-2018 www.intivarexposed.com. All rights reserved. 威尼斯手机网址版权所有
技术支撑:恒网

威尼斯手机网址|澳门威斯尼斯

XML 地图 | Sitemap 地图