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江苏省半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病取得成功
编辑:admincs发布时间:[03-08-28]浏览:2082

江苏省半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病取得成功

------首批四例患者已走出威尼斯手机网址骨髓移植中心

威尼斯手机网址率先在江苏省单独采用半相合异基因骨髓移植新技术治疗恶性血液病获得成功。日前,首批已移植成功的4位恶性血液病患者走出了该院骨髓移植中心。半相合异基因骨髓移植的成功是我省骨髓移植技术迈上新台阶的标志之一。此项技术的开,使95%以上的白血病患者可以在家庭中找到骨髓供者,父母与子女间可以相互移植,恶性血液病患者因找不到合适供者而失去骨髓移植机会的现象将成为历史。

白血病是被称为血癌的恶性疾病,目前世界上白血病的发病率占正常人群的十万分之四,我国每年约有4万名新发病的患者(我省约有3000名)。骨髓移植乃是世界公认的治愈这一疾病的最佳方法。骨髓移植成功的一个重要前提是相互匹配的骨髓源。但很多白血病患者因无法找到与其配型相合的骨髓源及其他原因而最终丧失了治疗的机会,我国每年接受异基因骨髓移植治疗的白血病患者不到2%。

异基因骨髓移植要求供者的骨髓染色体中移植抗原(即人类组织相容性抗原)的6个免疫标识均匹配,才有骨髓移植成功的可能,这在同胞兄妹间组织配型完全相合的几率约25%~30%,但由于我国独生子女家庭的增多,这一优势正逐渐失去。而要在无血缘关系的人群中找到配型完全相合的供者,其几率约1~2/10000。我国骨髓捐赠志愿者现还不足5万,远远满足不了需求,大部分白血病患者均在2年内被病魔夺去生命。

人类组织相容性抗原的6个免疫标识一半来自父亲的遗传基因,一半来自母亲的遗传基因。几乎100%的父母与子女之间的组织配型至少有一半是相合的,同胞兄妹间半相合的几率也可达75%。换句话说,任何人和自己父母的人类组织相容性抗原都是半相合的。因此如果能以配型半相合供者的骨髓进行移植,将使95%以上的患者找到可供移植治疗的供者,从而可以挽救一大批白血病及其他恶性血液病患者的生命。

威尼斯手机网址血液科的医务人员在全院相关科室的协助下,于2003年5月起先后成功地为仅有3个免疫标识相合的4位恶性血液病患者施行了半相合的异基因骨髓移植,获得了与完全相合的异基因骨髓移植同样的疗效。为解决白血病及其他恶性血液病患者的骨髓供者问题迈出了可喜的一步。

第一位患者王某,南京市人。患慢性粒细胞白血病3年余。一直用干扰素等药物治疗,仅能控制症状使其血象接近正常。移植前患者病情加重,白细胞高达6万多(正常小于1万),95%的骨髓细胞为白血病细胞,骨髓活检提示患者正向急性白血病转变。通常患者一旦转为急性白血病则大多在1年内死亡。根据患者的情况,只有骨髓移植才能有效地控制病情,但患者仅有一个组织配型半相合的妹妹可为其提供骨髓。为尽快控制病情挽救患者的生命,鼓楼医院血液科的医务人员决定为其施行半相合异基因骨髓移植治疗。

半相合异基因骨髓移植是骨髓移植领域难度最大的技术之一,由于供者与患者之间组织配型只有一半是相合的,移植后的排斥、移植物抗宿主病、感染等严重并发症较全相合的移植明显增多且非常严重,一个环节把握不好就可能导致移植失败。现国内仅少数几家大医院可以开展,江苏尚无单独应用此项技术移植成功的报道。为此,该院血液科学科带头人、博士生导师欧阳建主任带领全科医务人员查阅了大量国内外文献,制定了周密的移植计划,大胆地将国外最新的免疫抑制技术及抗排斥新药用于半相合骨髓移植治疗。当将其胞妹半相合的骨髓输入患者体内后,医务人员与病魔展开了生死较量。在全院相关科室的协助下,经过2周十几个日日夜夜的不懈努力和顽强拼搏,终于使患者渡过了感染、出血、早期排斥、超急性移植物抗宿主病等一道道难关。三周后,患者的白细胞、血小板达到国际公认的异基因骨髓在患者体内植活的指标。移植30天后复查患者的骨髓及染色体显示,其骨髓已完全开始正常造血,白血病细胞消失,骨髓细胞已转为供者的女性染色体。现在患者基本恢复了正常的社会生活。

接着,他们又为1位患慢性粒细胞急性白血病的朱某、1位患恶性淋巴瘤的年仅15岁少年曹某、1位患骨髓增生异常综合症(即白血病前期)的30岁女性郭某成功地进行了半相合异基因骨髓移植。其中2位是妹妹给哥哥提供骨髓,1位是母亲给儿子提供骨髓,移植均获得成功。男性患者的骨髓细胞染色体检查均已转变为女性染色体,血液学指标均符合国际通用的植活标准。

威尼斯手机网址血液科的医务人员用他们精湛的移植技术告诉那些正在为找不到骨髓源而焦急的恶性血液病患者:不必再为此烦恼,供者就在您身边。

                                  刘宁春

                     南京市鼓楼医院外宣办

                               2003年7月31日

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