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细菌性痢疾的防治
编辑:admincs发布时间:[15-05-18]浏览:1943
张昭萍  鼓楼医院感染科副主任医师
 
    什么是细菌性痢疾
  细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属感染引起的一种常见肠道传染病,临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为特征。
细菌性痢疾的症状与潜伏期
  人感染志贺菌后可以发病或者不发病而仅作为带菌者。病人分为急性患者和慢性患者。急性患者潜伏期数小时至7天,多数为1-3天,急性菌痢分为典型、非典型和中毒型。
  (1)急性典型菌痢患者约占30-40%,具有脓血或粘液便、里急后重和发热等典型症状。
  (2)急性非典型菌痢症状轻或不典型,约占60-70%,有时仅排稀便、水样便或黏液便,故常被误诊为“肠炎”或“消化不良“或被漏诊。
  (3)中毒型菌痢约占2-3%,多见 2-7岁儿童,起病急,进展快,初期肠道症状比较重,临床表现为高热、中毒型休克或烦躁、反复惊厥、昏迷等,病死率高。病程超过两个月称为慢性患者。病情多有急性病人反复发作或迁延不愈而形成。
 
  细菌性痢疾的流行季节
  菌痢一年四季均有发生,夏、秋季有明显季节性高峰。一般4月初至5月份开始缓慢升高,6-7月急速上升,,8-9月达到高峰,10月份以后逐渐下降,11月至次年2月为低水平期。
 
  细菌性痢疾是怎么传播的?
  志贺菌随粪便排出体外,通过手(日常生活接触)、水、食物及苍蝇等经口传播。
  (1)经生活接触传播。主要通过患者或带菌者的手及其粪便污染日常用品而传播。
  (2)经水传播。水体一旦被志贺菌污染,在被污染的水体中游泳或喝生水可引起暴发流行。
  (3)经食物传播。瓜果蔬菜常因用未经无害化处理的人粪施肥而被志贺菌污染。生吃未洗干净的瓜果、蔬菜可引起痢疾散发病例。不洁的群体性聚餐是引起食物性传播的主要形式。
  (4)经苍蝇、蟑螂等生物媒介传播。
 
    哪些人容易患细菌性痢疾?
  菌痢在各年龄均可发生,婴儿发病率低,1岁以后突然升高,1-5岁形成发病高峰。70%的菌痢病例和60%的死亡病例发生于5岁以下的儿童,其次是年老人群及营养不良人群。集体就餐、城乡结合部、建筑工地、托幼机构、福利院、学校、养老院、劳教、劳改等场所是痢疾高发或暴发的重点人群。
  感染过细菌性痢疾,还会再得病吗?
  人群感染志贺菌后可获得1个月到1年的短期免疫力,但是志贺菌分为不同的菌群和菌型,免疫力各菌群菌型之间无交叉免疫。免疫力持续时间短且不稳定,加上不同菌型之间无交叉免疫力,故易发生重复感染。
 
  细菌性痢疾的治理原则
  采用针对性的抗菌药物进行菌痢的病原治疗,是最根本、最有效的措施。对患者积极进行对对症治疗和支撑疗法,可减轻症状,消除痛苦,促进早日恢复健康。因此,根据患者的具体情况,在对症和支撑疗法同时,合理的选用抗菌药物,才能达到满意的疗效,并可减少并发症和病后带菌。
 
  为什么说菌痢治疗一定要彻底?
  菌痢治疗要彻底,不能以有无症状作为停止治疗的标准,应以肠道内病变是否愈合作为停药的根据。治疗过程应反复查大便及做大便培养。如果药量不足、疗程不够长、治疗不彻底,则可能转变成慢性痢疾。慢性痢疾可以经久不愈,也可反复急性发作,经常腹痛、腹胀、腹泻、排粘液脓血变,严重影响身体健康,影响儿童生长发育,并长期成为传染源。要抓紧在急性期治疗以达到完全治愈。
   
    平时该如何预防细菌性痢疾
  为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生和个人卫生。喝开水不喝生水,饭前便后要洗手,不要随地大小便。注意食品必须新鲜,不吃变质、腐烂、过夜的食物,存放在冰箱的熟食和生食不能过久,熟食应再次加热。做到生熟分开,防治苍蝇叮爬食物,生吃的食品及水果要清洗干净,最好再用开水洗烫。得病后要及时就医治疗。
 
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